Salud Mental



Depresión I Pánico I Esquizofrenia



Esquizofrenia

Introducción

La esquizofrenia es un desorden psiquiátrico debilitante crónico.
Los síntomas incluyen disturbios en pensamientos y las dificultades en relacionarse con otros.

El síntoma del sello de la esquizofrenia es la experiencia de alucinaciones auditivas.


¿Cómo Percibimos la Realidad?

Todas las cosas que vemos y vivimos, las percibimos a traves de los sentidos y las entendemos en el cerebro.
“cada cabeza es un mundo”
A veces los mundos son tan diferentes, que la vida como algunos la perciben, se diferencia marcadamente del comun.

Fisiopatología

Las causas de la esquizofrenia no se saben.
2 grupos de factores de riesgo, genético y perinatal.
El riesgo de la esquizofrenia en parientes del primer grado es el 10%.
Las mujeres que son subalimentadas o que tienen ciertas enfermedades virales durante su embarazo pueden estar en mayor riesgo de dar a luz a los niños que desarrollan más adelante esquizofrenia.

Factores de Riesgo

El predominio de la esquizofrenia es el aproximadamente 1% mundial.

Mortalidad/Morbilidad: Existe un 10% de riesgo de suicidio a lo largo de la vida de pacientes con esquizofrenia.

Raza: Ningunas diferencias raciales sabidas existen en el predominio de la esquizofrenia.

Sexo: El predominio en de esquizofrenia está igual hombres y las mujeres.

Edad: El inicio ocurre generalmente en adolescencia, y los síntomas remiten algo más en pacientes.


Epidemiología

Prevalencia: 1% de la población mundial.
Incidencia max.
Mujeres : 25-35a
Hombres : 15-25a
> zona urbana y estratos bajos
> severo en hombres
2/3 de los pacientes con esquizofrenia se asocian a consumo de sustancias.


Criterios Diagnósticos

A. Síntomas característicos. 2 o mas de los siguientes síntomas por mínimo 1 mes cada uno:

1. Ideas delirantes
2. Alucinaciones
3. Lenguaje desorganizado : Perdida de la organización del pensamiento
4. Comportamiento desorganizado o catatónico: (Todo comportamiento que no tiene un fin )
5. Síntomas negativos: aplanamiento afectivo, alógia, abulia, etc

B. Disfunción social o laboral

C. Duración : persisten síntomas continuos durante al menos 6 meses. Incluido el mes del criterio A y el periodo de los síntomas prodrómicos o residuales

D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivos y del estado del ánimo

E. Exclusión de abuso de sustancias o enfermedad orgánica

F. Relación con el trastorno generalizado del desarrollo (autismo)


Tipos

Paranoide
Desorganizada
Catatónica
Indiferenciada
Residual

Esquizofrenia Paranoide

Tiene más elementos orgánicos que las otras esquizofrenias
Su curso no es tan deteriorante
Características:
Preocupación por una o varias ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes
No hay lenguaje desorganizado ni comportamiento catatónico o desorganizado ni afectividad plana


Esquizofrenia Desorganizada

Características:
Comportamiento desorganizado
Afectividad inapropiada
Lenguaje inapropiado


Esquizofrenia Catatónica

Básicamente alteración del comportamiento
Por lo menos 2 de los siguientes criterios:
Inmovilidad motora por catalepsia o estupor
Actividad motora excesiva
Negativismo extremo o mutismo
Peculiaridades de movimientos manifiestos por posturas extrañas ( mov. Estereotipados, muecas, etc)
Ecolalia, Ecopraxia


Esquizofrenia Indiferenciada

Tipo de esquizofrenia que se cumplen criterios A, pero que no se cumplen criterios para esquizofrenia paranoide, desorganizada o catatónica.


Esquizofrenia Residual

A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado o comportamiento catatónico o gravemente desorganizado

B. Manifestaciones continuas de alteración como lo indica la presencia de síntomas negativos o de dos o mas síntomas enumerados en el criterio A., presentes de forma atenuada

Curso y Pronóstico

Los primeros 5 años son predictivos.
1/3 de los ptes con esquizofrenia se integran adecuadamente a la sociedad.
Cerca del 50% tiene pocos resultados
Aprox. 30% pueden tener recuperación